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少儿医保来了,深圳宝宝入户30天内可参保!

时间:2016-10-19  阅读量:790  来源:泛员网

导语:家里小朋友生病了怎么办?如果少儿医保你是否知道?相关待遇又如何?如果参加了少儿医保看门诊,一个社保年度内最高可记账 1000 元,而且还可以刷爸爸妈妈的医保卡;生大病住院时也能报销较高的比例的医疗费用。

家里小朋友生病了怎么办?如果少儿医保你是否知道?相关待遇又如何?如果参加了少儿医保看门诊,一个社保年度内最高可记账 1000 元,而且还可以刷爸爸妈妈的医保卡;生大病住院时也能报销较高的比例的医疗费用。


入户30天内参保 深户新生儿出生后即可享医保

宝宝出生后,新晋爸爸妈妈们沉浸在欢乐之中,可能会忘记给宝宝办理医保手续,只是等到宝宝生病住院,才心急如焚。实际上,新生儿入深户之日起 30 天内在社保局办理了少儿医保参保手续的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起就可按相关规定享受医保待遇。当然,非深户少儿也可参加深圳少儿医保,但其在申请参加少儿医保时,其父母任一方须正在参加深圳市社会保险并满 1 年以上。此外,由所在学校、科研院所或托幼机构统一办理参保手续的学生、幼儿,自当年 9 月至次年 8 月享受医保待遇。

据悉,少儿参加的医保是基本医疗保险二档,可享受的待遇包括门诊报销和住院报销,而符合政策的二胎也可要求参保,并享受与一胎一致的待遇。那门诊可报销的费用是多少呢?本次调查显示,只有 43.8% 的受访者知道正确答案,即少儿医保参保门诊每个医保年度最高可报销的费用为 1000 元。

住院报销方面,每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:连续参保时间不满 6 个月的,为 1 万元;连续参保时间满 6 个月不满 12 个月的,为 5 万元;连续参保时间满 12 个月不满 24 个月的,为 10 万元;连续参保时间满 24 个月不满 36 个月的,为 15 万元;连续参保时间满 36 个月不满 72 个月的,为 20 万元;连续参保时间满 72 个月以上的,为 100 万元。

在市内社康中心和二级以下的医院看门诊都可报销

少儿参加医保后,去哪些定点医疗机构看病可以参加报销呢?据深圳市社保局相关负责人介绍,14 周岁以下的少儿医保参保人可以绑定一家社康中心或者一家市内二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构。

按规定,绑定的社康中心也可以更改,但也是有条件和限制的。“ 你是否了解其条件和限制?” 本次调查显示,73.1% 的受访者的回答是 “ 了解 ” 或 “ 懵懵懂懂 ”。那其条件和限制又是什么呢?据上述负责人称,少儿医保参保人绑定门诊就医的定点医疗机构 1 个月以后之,才可以重新绑定新的社康中心或医院。值得注意的是,首次绑定的话,在网上办理,任何时间都可以绑定;在医疗机构办理需 19 日前才可受理。

此外,当参保少儿满了 14 周岁以后,就不可以到原来绑定的一级或二级医院门诊就医,应重新选择一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。

参保少儿看病可刷父母的医保卡

2008 年起,在深圳参保的子女看门诊可刷父母的医保卡。参加深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险的少儿,可也使用父母任何一方的医保卡支付门诊费用,前提是参加深圳医疗保险一档的父母且个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资 5%的,超过部分可用于支付已参加少儿医保宝宝门诊的费用,但少儿医保须先绑定其父母的账户。

有多少人了解少儿医保绑定父母账户的方法呢?调查显示,只有 37.4% 的受访者表示 “ 了解 ”。实际上,具体绑定方法包括网上办理、社保窗口或医院医保办(或社康)办理。其中,网上办理具体操作方法是首先登陆深圳社保个人网页后,找到:登陆个人网页 - 社保业务办理 - 医疗业务办理 - 个人账户家庭共享,再选择新增绑定 - 输入亲属社保电脑号、亲属身份证号及亲属关系 - 提交保存,即完成关联。如果想关联多人,需循环输入家庭成员社保电脑号、身份证号及亲属关系。

值得注意的是,当父母使用医保个人账户支付其少儿医保的子女门诊医疗费用必须按以下规定操作:其一,父母社会医疗保险个人账户支付其参加少儿医保的子女门诊医疗费用时请在其子女门诊处方背面注明:父母社会保障卡号或身份证号码、子女社会保障卡号、注明关系 ( 如父子关系、母子关系 ) ;以及留下联系电话并签名。其二,统一以子女名字自费挂号就诊,医疗费用结算时划扣父 ( 母 ) 社会保障卡。其三,子女在内地发生普通门诊的医疗费用不享受此项待遇。

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