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广东省大病保险将向职工医保人群延伸

时间:2016-8-24  阅读量:399  来源:

导语:广东正在探索按照探索将大病保险向职工基本医疗保险参保人群延伸。近日,广东省人民政府办公厅下发关于进一步完善广东省城乡居民大病保险制度的通知。对困难群体下调大病保险起付标准,并提高报销比例,不设年度最高支付限额。其中,特困供养人员起付标准下调不低于80%,报销比例达到80%以上。

广东正在探索按照探索将大病保险向职工基本医疗保险参保人群延伸。近日,广东省人民政府办公厅下发关于进一步完善广东省城乡居民大病保险制度的通知。对困难群体下调大病保险起付标准,并提高报销比例,不设年度最高支付限额。其中,特困供养人员起付标准下调不低于80%,报销比例达到80%以上。

通知要求,稳步提高大病保险保障水平。建立待遇动态调整机制。参保人患大病发生的住院和特定病种门诊高额医疗费用,由大病保险对经基本医疗保险按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。大病保险支付比例应达到50%以上,随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高,进一步提高支付比例,更有效地减轻个人医疗费用负担。

通知还明确,适当向困难群体倾斜。对困难群体下调大病保险起付标准,并提高报销比例,不设年度最高支付限额。其中,特困供养人员起付标准下调不低于80%,报销比例达到80%以上;建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象起付标准下调不低于70%,报销比例达到70%以上,妥善、精准解决各类困难群体的保障需求。

通知规定,实现“一站式”结算。加强医疗救助与基本医疗保险、大病保险信息系统的对接,实现人员信息、就医信息、医疗费用信息和基本医疗保险支付信息的共享,全面实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”直接结算,确保参保人方便、及时享受各项医疗保障待遇,切实减轻资金垫付压力。

此外,通知要求进一步完善商业保险机构承办大病保险办法,建立健全承办大病保险的招投标机制,规范招投标程序。建立奖惩机制,支持严格履行合同、有效提高管理服务水平的商业保险机构优先承办大病保险业务;对存在恶意竞标、拒赔拖赔、骗取资金等严重违规行为的商业保险机构,三年内不得承办本统筹地区大病保险业务。

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