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东莞在全国率先实现公平医保

时间:2017-10-11  阅读量:550  来源:

导语:不分职业性质、城乡差异、就业状态、户籍地域,只要是工作和生活在东莞的居民,均可在同一个医保制度下同等参保缴费,同等享受财政补贴,同等享受医疗保障待遇。

不分职业性质、城乡差异、就业状态、户籍地域,只要是工作和生活在东莞的居民,均可在同一个医保制度下同等参保缴费,同等享受财政补贴,同等享受医疗保障待遇。作为全国改革开放的先行区,东莞在10年前就作出了勇敢的探索,进行了“三保合一”医疗保险制度的改革,实现医保的全民公平享有。东莞的尝试,为国家社会保障体系建设和长远发展提供了宝贵的经验。


保障

实现真正意义上医保公平共享

“您的病没什么大碍,今天可以出院了。”近日,在东莞康华医院心内科病房里,在东莞打工多年的湖南籍女士刘翠花听到主治医生这句话,既高兴又担心,直到老伴办完了报销手续回来,她才松了口气。“总费用122249元,报销84788元,自费37461元。能报销这么多很满意,也很意外。”刘翠花脸上露出了笑容。她因为冠心病而安装了两个心脏支架。

住院花了十多万元,自己只需要承担一小部分费用,这是刘翠花以前想都不敢想的事情,如今正每天发生在东莞这座拥有数百万外来人口的沿海城市。

20 13年,东莞以“全员覆盖、统筹安排、政府主导、机制创新”为原则重新构建社会基本医疗保险体系,补充医疗保险作为基本险的补充,完善了东莞市多层次医疗保障体系,像刘翠花这样的新莞人参加的城镇职工基本医疗保险和数十万老莞人参加的农(居)民基本医疗保险成功并轨后,大家享有的报销比例完全是一样的。这也意味着,东莞在全国已率先实现了公平医保。

2016年3月1日,东莞医保再次扩大医保报销待遇范围,非东莞户籍职工子女在东莞读书,也可以参加社会基本医疗保险工作,待遇标准和东莞城乡居民一致。

如今,东莞医疗保险制度现已经不分职业性质、城乡身份、就业状态、户籍地域。东莞市社会保障局介绍,只要工作和生活在东莞,所有机关企事业单位职工(包括异地务工人员)、城镇居民、农村农民、在校学生、自由职业(灵活就业)者等均可在同“一个制度”下同等参保缴费,同等享受财政补贴,同等享受医疗保障待遇,实现了医保的全民公平享有。

持续

建立更加公平的保障制度

2016年 东 莞GDP达6827.67亿元,全市共有人口826.14万人,其中本市户籍人口200 .94万,市外户籍人口占了80.4%,迅速增长的农业转移人口市民化需求和医疗卫生等公共服务供给不足的矛盾。

东莞市社保局介绍,东莞医保实施“三步走”战略,从户籍、身份、人群三个层面着手,逐步实现城乡统一的基本医疗保险制度。对制度重新整合,使国家机关、行政事业单位、国有企业等原来统账结合形式医疗保险参保人,按照全市职工平均工资为基数进行缴费,彻底完成了不同人群的基本医疗保险制度的统一。在医保待遇上,打破待遇差距,建立公平的待遇标准,搭建多层次的保险体系,各用人单位和参保人员可自愿选择参加不同保障水平的补充医疗保险。

东莞医保的“基本险”是以“住院+门诊双统筹”的医保制度模式,属强制险,面向所有参保人;在此基础上,建立住院补充和医保个帐的“补充险”,允许所有参保单位自愿选择,同时,利用基本险结余基金建立“大病险”,面向所有参保人。

“这种统一的模式在基本险层面实现了不分单位和人群,实现所有参保人同缴费、同保障,享受相同财政补贴。”东莞市社保局介绍。

全民公平医保制度的改革,加上“低水平缴费、高标准享受待遇”的制度实践,提高了医保参保的吸引力,保证了制度“低水平、广覆盖”。到2016年底,全市基本医疗保险参保达574 .57万人,从政策上覆盖了大部分常住人口。

加快

跨省异地就医直接结算

今年6月19日起,东莞正式纳入国家异地就医联网平台,全市跨省异地安置退休人员是首批享受这一福利的人员。今后,这一人群还将逐步扩大到符合转诊规定人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员。

来自广东省社保网上查询系统东莞市目前已有30家医院接入跨省结算平台,实现了全市跨省异地安置退休人员异地就医住院医疗费用的直接结算。

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